Con el paso de los años vamos viendo como el concepto tanto
de salud como de salud pública se fue evolucionando e integrando a lo que es
hoy en día, un concepto donde se involucra por completo que hay un fuerte
contexto social implicado, que hay determinantes que nos hacen tener el estado
de salud que tenemos. Un concepto que integra que “la injusticia social provoca
muertes a gran escala”.
La salud es un concepto difícil de definir, pues es un
derecho, un valor, una aspiración, un recursos, una necesidad, y una demanda
social depende del ángulo en que lo veas. Hoy en el siglo XXI el concepto ha sido “salutizado”; sabemos que la salud y la calidad de vida son un
resultado social directamente relacionado con las condiciones generales de la
vida de las personas y con la forma de vivir.
En cuanto a la salud como derecho universal, presente en el artículo 25
de Declaración Universal de los Derechos Humanos. En el cual se estable que debe de estar al alcance de todos sin
distinción, raza, religión, ideología política o condición económica o social.
Por otro lado, gracias a Lalonde, sabemos que la salud está determinado por
una serie de elementos que actúan de manera interactiva:
a) Organización general de un país, política,
sociedad, servicios, equidad, justicia, paz, familia, protección social, etc.
b)
Determinantes demográficos, edad media,
distribución de los grupos de edad.
c)
Determinantes biológicos, genéticos.
d)
Determinantes medio ambientales, agua y su
calidad, aire, entorno químico, y tóxico, energético.
e)
Prosperidad, renta, reparto de la riqueza.
f)
Cohesión social, categorías sociales, desigualdades
sociales, relaciones familiares y sociales.
g)
Sistema educativo, acceso, características.
h)
Valores, nivel de formación y de información,
acceso.
i)
Sistema de atención sanitaria, cobertura,
calidad, alcance de los mismo, efectos sobre la población.
Para comprender esto existen dos modelos para la intervención
en la mejora de salud colectiva, bien desde el modelo de déficit, referente a la carencia y la necesidad, o desde el
modelo promotor de la salud, desde el punto de prevención.
Para comprender el mismo proceso de salud-enfermedad es necesario entenderlo desde un concepto integral y comprender que estas desigualdades son las diferencias en materia de salud innecesarias,
evitables, e injustas. Mientras que equidad en salud
hace referencia a la disminución o ausencia de estas diferencias.
Aunado a esto sabemos que el grupo y la categorización
social (estatus social, ingresos económicos, nivel educativo, ocupación, lugar
de residencia) correlacionan con los indicadores clásicos de salud (esperanza
de vida, capacidad funcional, accidentes, morbilidad y mortalidad) fenómeno que
se conoce como gradiente social.
Las desigualdades en salud son la
expresión de exposición y vulnerabilidad diferencial que surgen a partir de
diferencias en las posiciones socioeconómicas de los individuos, desde la etapa
gestionar y durante el curso de la vida, generando interacciones
socio-psico-biológicas que además son acumuladas en el tiempo.
Tanto el gradiante social y las inequidades
afectan a la jerarquía social en sus conjunto y por lo tanto, si las políticas solo
se refieren a aquellos grupos pertenecientes a la parte inferior de la
jerarquía social, las desigualdades en salud seguirán existiendo, lo que
también significa que los determinantes sociales siguen ejerciendo su
influencia.
En el 2003 Wilkinson y
Marmot en “Los hechos probados” recalcan que la importancia de diferentes aspectos fundamentales generadores de
desigualdad son: la primera infancia, la carga de estrés , la pobreza y la exclusión
social, las condiciones laborales, el desempleo, la red de apoyo social, las
drogas, la alimentación y la política de transporte.
Las acciones de la salud pública
consisten en la aplicación de esfuerzos colectivamente organizados, bajo un
enfoque no individualista, que se despliegan con el objetivo de prevenir
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y el bienestar de la
población.
Desgraciadamente en México, la mayor parte del
gasto en salud aún se dedica a la atención médica curativa y la formación académica está aún
en concepción biomédica. Lo que necesitamos es un sistema de salud pública más
oportuno, pertinente, suficiente y efectivo pues “la injusticia social provoca
muertes a gran escala”.
