Proceso salud-enfermedad

Con el paso de los años vamos viendo como el concepto tanto de salud como de salud pública se fue evolucionando e integrando a lo que es hoy en día, un concepto donde se involucra por completo que hay un fuerte contexto social implicado, que hay determinantes que nos hacen tener el estado de salud que tenemos. Un concepto que integra que “la injusticia social provoca muertes a gran escala”.

La salud es un concepto difícil de definir, pues es un derecho, un valor, una aspiración, un recursos, una necesidad, y una demanda social depende del ángulo en que lo veas. Hoy en el siglo XXI el concepto ha sido “salutizado”;  sabemos que la salud y la calidad de vida son un resultado social directamente relacionado con las condiciones generales de la vida de las personas y con la forma de vivir.

En cuanto a la salud como derecho universal, presente en el artículo 25 de Declaración Universal de los Derechos Humanos.  En el cual se estable que debe de estar al alcance de todos sin distinción, raza, religión, ideología política o condición económica o social.

Por otro lado, gracias a Lalonde, sabemos que la salud está determinado por una serie de elementos que actúan de manera interactiva:

a)      Organización general de un país, política, sociedad, servicios, equidad, justicia, paz, familia, protección social, etc.

b)      Determinantes demográficos, edad media, distribución de los grupos de edad.

c)       Determinantes biológicos, genéticos.

d)      Determinantes medio ambientales, agua y su calidad, aire, entorno químico, y tóxico, energético.

e)      Prosperidad, renta, reparto de la riqueza.

f)        Cohesión social, categorías sociales, desigualdades sociales, relaciones familiares y sociales.

g)       Sistema educativo, acceso, características.

h)      Valores, nivel de formación y de información, acceso.

i)        Sistema de atención sanitaria, cobertura, calidad, alcance de los mismo, efectos sobre la población.

Para comprender esto existen dos modelos para la intervención en la mejora de salud colectiva, bien desde el modelo de déficit, referente a la carencia y la necesidad, o desde el modelo promotor de la salud, desde el punto de prevención.

Para comprender el mismo proceso de salud-enfermedad es necesario entenderlo desde un concepto integral y comprender que estas desigualdades son las diferencias en materia de salud innecesarias, evitables, e injustas. Mientras que equidad en salud hace referencia a la disminución o ausencia de estas diferencias.

Aunado a esto sabemos que el grupo y la categorización social (estatus social, ingresos económicos, nivel educativo, ocupación, lugar de residencia) correlacionan con los indicadores clásicos de salud (esperanza de vida, capacidad funcional, accidentes, morbilidad y mortalidad) fenómeno que se conoce como gradiente social.

Las desigualdades en salud son la expresión de exposición y vulnerabilidad diferencial que surgen a partir de diferencias en las posiciones socioeconómicas de los individuos, desde la etapa gestionar y durante el curso de la vida, generando interacciones socio-psico-biológicas que además son acumuladas en el tiempo.

Tanto el gradiante social y las inequidades afectan a la jerarquía social en sus conjunto y por lo tanto, si las políticas solo se refieren a aquellos grupos pertenecientes a la parte inferior de la jerarquía social, las desigualdades en salud seguirán existiendo, lo que también significa que los determinantes sociales siguen ejerciendo su influencia.

En el 2003 Wilkinson y Marmot en “Los hechos probados”  recalcan que la importancia de diferentes aspectos fundamentales generadores de desigualdad son: la primera infancia, la carga de estrés , la pobreza y la exclusión social, las condiciones laborales, el desempleo, la red de apoyo social, las drogas, la alimentación y la política de transporte.

Las acciones de la salud pública consisten en la aplicación de esfuerzos colectivamente organizados, bajo un enfoque no individualista, que se despliegan con el objetivo de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y el bienestar de la población.

Desgraciadamente en México, la mayor parte del gasto en salud aún se dedica a la atención médica curativa y la formación académica está aún en concepción biomédica. Lo que necesitamos es un sistema de salud pública más oportuno, pertinente, suficiente y efectivo pues “la injusticia social provoca muertes a gran escala”.